致全县医保参保人员的一封信

来源:云阳县融媒体中心  编辑:陈学容  2021年07月21日 17:31

各参保人员:

为进一步加强医疗保障信息化建设,向参保人提供更加便捷高效的医保服务,按照国家、市医疗保障局统一部署,我县将于2021年8月4日0时全面上线国家医保信息平台(以下简称“新平台”),上线准备期间会暂停医保相关业务办理,可能会给您就医购药报账带来以下不便, 敬请谅解。

一、关于暂停办理网上业务。7 月 25 日 0 时至 8 月 4 日 0 时,新旧系统切换期间参保人员暂停使用网上经办公共服务,协议医药机构暂停新增注销及信息变更。8 月 4 日 0 时新平台启动后全部恢复办理。

二、关于停机期间的费用结算。7 月 30 日 18 时至 8 月 4 日 0 时停机,停机期间暂停参保人员医疗费用联网结算(个人账户无法使用)。参保人员在定点医药机构发生的门诊、住院和购药费用由个人先行垫付,待新平台上线后,需要医保报销的费用,凭医保卡(社保卡)、发票、银行卡、出院证(住院)、处方(门诊)等资料到定点医药机构做自费转医保结算。

三、关于费用手工报销。7 月 25 日 0 时至 8 月 4 日 0 时,医保经办机构暂停办理医疗保险、职工大额(居民大病)保险、生育保险、医疗救助费用的手工报销录入、结算和支付业务。将手工收资料,待新系统上线后,再进行手工报销。

四、关于慢特病(两病)人员就医购药。对于我县的门诊慢特病

(两病)人员,可在 7 月内一次性开具 3 个月慢特病药量。如确需在停机期间就医购药,按第二条处理方式办理。

五、关于慢特病(两病)办理。7 月 30 日 18 时至 8 月 4 日 0 时, 暂停办理网上备案登记和特病办理业务,将手工接件,待新系统上线后再按规定办理。

六、我县参保人员异地就医业务办理。7 月 30 日下午 16 时前正

常出院的不受影响,7 月 30 日下午 16 时前不能正常办理出院结算的, 按以下方式办理:

(一)8 月 4 日 0 时前需要出院的,待 8 月 4 日新系统上线后,

持手工报销资料到本地医保经办机构进行手工报销(居民医保在所在镇街卫生院、社区卫生服务中心报销)。

(二)8 月 4 日 0 时后出院结算的,在新系统上线后,需在出院前重新办理异地就医备案登记,可在异地就医医院联网结算,也可以回当地经办机构手工报销。

(三)无法正常结算的异地就医患者,建议回本地医保经办机构手工报销结算(居民医保在所在镇街卫生院、社区卫生服务中心报销)。

七、新旧系统切换期间,外省市参保人员在重庆市定点医疗机构就医,需要全额垫付医疗费,回参保地手工报销。

如有疑问,可拨打电话咨询。

联系电话:023-55186200,023 -55186062(09:00-12: 00,13:30-17:00)。

云阳县医疗保障局

2021年7月20日


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